O PROBLEMA DO VÍCIO EM DROGAS

O PROBLEMA DO VÍCIO EM DROGAS

Uma pessoa com drogadicçao ou viciada em drogas usa uma substância na qual os efeitos recompensadores fornecem um incentivo convincente para repetir a atividade, apesar das consequências prejudiciais. O vício pode envolver o uso de substâncias como álcool, inalantes, opióides, cocaína, nicotina e vários outros tipos de tóxicos.

Há evidências de que os comportamentos viciantes compartilham características neurobiológicas importantes: eles envolvem intensamente as vias cerebrais de recompensa e reforço, que envolvem o neurotransmissor dopamina. E, de acordo com outros estados altamente motivados, eles levam à poda de sinapses no córtex pré-frontal, lar das funções mais altas do cérebro, de modo que a atenção é altamente focada em pistas relacionadas à substância ou atividade-alvo. É importante saber que tais alterações cerebrais são reversíveis após a interrupção do uso da substância.

Os transtornos por uso de substâncias têm maior probabilidade de serem acompanhados por condições de saúde mental, como depressão e ansiedade, ou outros problemas pré-existentes.

O uso de substâncias é uma condição complexa que afeta os sistemas de recompensa, reforço, motivação e memória do cérebro. É caracterizado por controle prejudicado sobre o uso; prejuízo social, envolvendo a ruptura das atividades e relacionamentos cotidianos; e desejo. O uso contínuo é tipicamente prejudicial aos relacionamentos, bem como às obrigações no trabalho ou na escola.

Outra característica distintiva dos vícios é que os indivíduos continuam a exercer a atividade apesar do dano físico ou psicológico que incorre, mesmo que o dano seja exacerbado pelo uso repetido. Normalmente, a tolerância a uma substância aumenta à medida que o corpo se adapta à sua presença.

Como o vício afeta as funções executivas do cérebro, centradas no córtex pré-frontal, os indivíduos que desenvolvem um vício podem não estar cientes de que seu comportamento está causando problemas para si e para os outros. Com o tempo, a busca dos efeitos prazerosos da substância pode dominar as atividades de um indivíduo.

Todos os vícios têm a capacidade de induzir uma sensação de desesperança e sentimentos de fracasso, assim como vergonha e culpa, mas pesquisas documentam que a recuperação é a regra e não a exceção. Existem muitos caminhos para a recuperação. Os indivíduos podem alcançar um melhor funcionamento físico, psicológico e social por conta própria – a chamada recuperação natural. Outros se beneficiam do apoio de redes comunitárias ou baseadas em pares. E outros ainda optam pela recuperação clínica através dos serviços de profissionais especializados.

O caminho para a recuperação raramente é reto: a recaída, ou recorrência do uso de substâncias, é comum – mas definitivamente não é o fim do caminho. Para aqueles que alcançam a remissão de um distúrbio de dependência por cinco anos, a probabilidade de recaída não é maior do que entre a população em geral. Os neurocientistas relatam que a densidade sináptica é gradualmente restaurada.

MITOS SOBRE O VÍCIO

Os processos que dão origem ao comportamento viciante resistem a uma explicação simplista. Não há apenas uma causa: embora fatores genéticos ou outros fatores biológicos possam contribuir para a vulnerabilidade de uma pessoa à condição, muitos fatores sociais, psicológicos e ambientais também têm uma influência poderosa no uso de substâncias.

Algumas características, como a falta de capacidade de tolerar angústia ou outros sentimentos fortes, têm sido associadas ao vício, mas não há um tipo de “personalidade viciante” que preveja claramente se uma pessoa enfrentará problemas com o vício.

SINTOMAS DO VÍCIO

O uso recorrente de uma substância que leva ao prejuízo ou sofrimento, é o cerne dos transtornos de dependência. O diagnóstico clínico de um vício é baseado na presença de pelo menos duas de uma série de características:

• A droga é usada em quantidades maiores ou por um período de tempo mais longo do que o pretendido.
• Há um desejo de reduzir o uso ou esforços malsucedidos para fazê-lo.
• A busca da droga ou a recuperação de seu uso, consome uma quantidade significativa de tempo.
• Há um desejo ou forte desejo de usar a droga.
• O uso da droga interrompe as obrigações no trabalho, na escola ou em casa.
• O uso da droga continua apesar dos problemas sociais ou interpessoais que ela causa.
• A participação em atividades sociais, de trabalho ou recreativas importantes diminui ou é interrompida.
• O uso continuo apesar de saber que está causando ou agravando problemas físicos ou psicológicos.
• Ocorre tolerância, indicada pela necessidade de quantidades acentuadamente aumentadas da droga para atingir o efeito desejado ou efeito acentuadamente diminuído da mesma quantidade de substância.
• A abstinência ocorre, manifestada na presença de sintomas fisiológicos de abstinência ou na ingestão de uma droga relacionada para bloqueá-los.

A gravidade da condição é avaliada pelo número de sintomas presentes. A presença de dois a três sintomas geralmente indica uma condição leve; quatro a cinco sintomas indicam um distúrbio moderado. Quando seis ou mais sintomas estão presentes, a condição é considerada grave.

CAUSAS DO VÍCIO

Não há como prever quem desenvolverá o uso compulsivo de drogas.  O vício é uma condição multifacetada, decorrente da confluência de muitos elementos – incluindo, é claro, a exposição a um agente viciante. É mais correto pensar em fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos de abuso de drogas, em vez de causas diretas. (Há também fatores que protegem os indivíduos contra o vício.)

• Fatores biológicos

1. Genes: As estimativas variam, mas os cientistas descobriram que os fatores genéticos contribuem com cerca de metade do risco de desenvolver um transtorno por uso de drogas. Por exemplo, um fator ligado à vulnerabilidade é a variação em um gene que determina a composição dos receptores cerebrais para o neurotransmissor dopamina. Outro fator parece ser a natureza da resposta hormonal do corpo ao estresse.
2. Fatores fisiológicos: Variações nas enzimas hepáticas que metabolizam substâncias são conhecidas por influenciar o risco de transtorno por uso de álcool.
3. Gênero: Os homens são mais propensos a desenvolver transtorno por uso de drogas do que as mulheres, embora a chamada diferença de gênero possa estar diminuindo para o transtorno por uso de álcool, e as mulheres estão mais sujeitas aos efeitos da intoxicação em doses mais baixas de álcool.

• 
  
  Fatores psicológicos

1. Fatores de personalidade: A impulsividade e a busca de sensações têm sido associadas ao uso de drogas, sendo que a impulsividade pode estar particularmente relacionada ao risco de recaída.
2. Traumas e abusos: A exposição precoce a experiências adversas significativas pode contribuir para o desenvolvimento de transtornos por uso de drogas, sobrecarregando a capacidade de enfrentamento de um indivíduo, talvez sensibilizando as vias cerebrais de alarme/sofrimento ou aumentando a carga de estresse.
3. Fatores de saúde mental: Condições como depressão, ansiedade, tratamento de défict de atenção e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) aumentam o risco de dependência. Dificuldades em gerenciar emoções fortes também estão ligadas ao uso de substâncias.

• Fatores Ambientais

• Fatores familiares: Embora relacionamentos familiares fortes tenham demonstrado proteger contra transtornos por uso de drogas, vários aspectos do funcionamento ou circunstâncias familiares podem contribuir para o risco de dependência. Ter um pai ou irmão com um transtorno de dependência aumenta o risco, assim como a falta de supervisão ou apoio dos pais. Relações pais-filhos de má qualidade ou problemáticas e rupturas familiares, como o divórcio, também aumentam o risco, assim como o abuso sexual, físico ou emocional. Pesquisas mostram que um bom casamento e as responsabilidades de criar os filhos reduzem o risco de dependência.
• Fatores de acessibilidade: A fácil disponibilidade de álcool ou outras substâncias em casa, na escola ou no trabalho, ou na comunidade aumenta o risco de uso repetido.
• Situação de emprego: Ter um emprego e desenvolver as habilidades para o emprego exerce pressão pela estabilidade e fornece recompensas financeiras e psicológicas que reduzem o risco de dependência.

TRATAMENTO DO VÍCIO

O uso de drogas é uma condição tratável e a remissão completa é totalmente possível. A recuperação, no entanto, geralmente é um processo de longo prazo que pode envolver várias tentativas. A recaída é agora considerada como parte do processo, e regimes de tratamento eficazes abordam a prevenção e o manejo do uso recorrente.

Como o sucesso tende a não ocorrer de uma só vez, quaisquer melhorias são consideradas importantes sinais de progresso. Cada vez mais, há programas para ajudar aqueles que reconhecem que têm um problema de uso de substâncias, mas não estão prontos para a abstinência completa.

Como o vício afeta muitas facetas do funcionamento de um indivíduo – da capacidade de tolerar a frustração ao estabelecimento e manutenção de um papel produtivo na sociedade – o bom tratamento se concentra em muitas dimensões da vida, incluindo papéis familiares e habilidades de trabalho, bem como saúde mental.

O tratamento pode incluir qualquer um dos vários componentes, que geralmente são implantados em combinação e provavelmente mudarão ao longo da recuperação:

• A desintoxicação, realizada sob supervisão médica, pode ser necessária, mas é apenas a primeira etapa do tratamento.
• Medicamentos que reduzem ou combatem o uso de substâncias ilícitas são adequados para alguns indivíduos, ou medicamentos podem ser usados ​​para tratar distúrbios concomitantes, como ansiedade e depressão.
• Entrevista motivacional, que é um processo de aconselhamento de curto prazo para ajudar uma pessoa a resolver a ambivalência sobre o tratamento e encontrar e manter incentivos para a mudança.
• A psicoterapia pode ajudar uma pessoa a reconhecer e lidar com situações que desencadeiam o desejo de usar drogas.
• A terapia familiar ajuda os indivíduos a reparar qualquer dano causado às relações familiares e a estabelecer relações mais favoráveis.
• O treinamento de habilidades para a vida, incluindo habilidades de empregabilidade, pode fazer parte do plano de tratamento de um indivíduo.

O tratamento está disponível em uma variedade de ambientes, desde um consultório médico, consultório psicológico, ambulatório ou instalações residenciais de longo prazo. Nenhuma maneira será certa para todos, e há evidências de que o compromisso de uma pessoa com a mudança é mais importante do que o tipo de programa de tratamento que ela seleciona. Seja qual for o tratamento em consideração, dizem os estudiosos, há vários recursos a serem observados para identificar um programa eficaz:

• Os pacientes passam por uma triagem médica e psicológica abrangente.
• O tratamento aborda as necessidades individuais, incluindo condições concomitantes, como dor crônica, ansiedade ou hepatite.
• As famílias estão envolvidas no tratamento.
• Há continuidade do cuidado por meio de vínculos ativos com recursos nas fases subsequentes de recuperação.
• O ambiente mantém um ambiente respeitoso.
• Os funcionários devem ser licenciados e certificados nas disciplinas que praticam.

TRANSTORNOS POR USO DE DROGAS

Os transtornos por uso de drogas são vistos de acordo com a classe da substância usada, sempre compartilhando as características definidoras do vício: eles envolvem direta e intensamente os sistemas de recompensa e reforço do cérebro, estimulando o uso compulsivo que normalmente leva à negligência das atividades normais e às consequências negativas. Com alguma variação, eles também compartilham sintomas comuns, embora os sintomas de abstinência diferem significativamente entre eles e não ocorrem para algumas classes de drogas, como alucinógenos e inalantes.

• Transtorno por uso de álcool: O álcool é um depressor cerebral e o transtorno por uso de álcool é comum, embora mais entre homens adultos (12,4%) do que mulheres (4,9%), embora as taxas estejam aumentando entre as mulheres. Afeta homens e mulheres de forma diferente; as mulheres parecem ser mais suscetíveis a alguns dos efeitos prejudiciais do álcool, descobriram os pesquisadores. Mais comumente, o distúrbio se desenvolve bem antes dos 40 anos.
• Intoxicação por Cafeína: Consequência de doses muito altas de consumo de cafeína, a intoxicação por cafeína é marcada por sintomas que incluem inquietação, nervosismo, insônia, face ruborizada, distúrbios gastrointestinais, espasmos musculares, pensamentos e fala desconexos, distúrbios do ritmo cardíaco, períodos de inexauribilidade e distúrbios psicomotores. agitação.
• Transtorno por uso de cannabis: o transtorno por uso de cannabis é mais alto entre os 18 a 29 anos de idade (4,8%) e a prevalência do transtorno diminui com a idade.
• Outros Transtornos por Uso de Alucinógenos: Essas substâncias alteram a percepção e produz sentimentos de separação da mente do corpo.
• Transtorno por uso de inalantes: As substâncias inalantes são hidrocarbonetos voláteis – gases tóxicos que são liberados de colas, combustíveis, tintas e outros compostos voláteis e têm efeitos psicoativos. O distúrbio ocorre principalmente entre as idades de 12 a 17 anos.
• Transtorno por uso de opióides: As drogas opióides incluem a droga ilícita heroína e analgésicos prescritos, como oxicodona, codeína, morfina entre outros. As overdoses relacionadas a opióides são agora uma importante causa de morte em indivíduos com menos de 50 anos de idade. 
• Transtorno por uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos: o vício em pílulas para dormir e medicamentos anti-ansiedade se enquadra nessa categoria. Como o álcool, esses agentes são depressores do cérebro. As taxas do transtorno são mais altas entre os jovens de 18 a 29 anos.
• Transtorno por Uso de Estimulantes: As substâncias neste grupo incluem anfetaminas; metilfenidato, mais conhecido com o nome Ritalina; e cocaína. Drogas estimulantes são comumente prescritas para o tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e narcolepsia. O uso de cocaína é maior entre os 18 a 25 anos.
• Transtorno por uso de tabaco: A nicotina no tabaco atua como um estimulante do sistema nervoso central . Estudos mostram que 68% dos fumantes adultos querem parar e 50% já tentaram parar.
• Transtorno por Uso de Outras Substâncias, substâncias que variam de anti-histamínicos e cortisol a esteróides também podem ter efeitos no sistema nervoso central que levam ao uso compulsivo, causando sérios problemas.

Espero que tenha gostado desse artigo. Há vários outros artigos no Blog do Psicólogo (www.blogdopsicologo.com.br) - acesse-os!

Um abraço,

Psicólogo Paulo Cesar

• Psicoterapeuta de adolescentes, adultos e casais. Psicólogo de linha humanista com acentuada orientação junguiana e budista. Palestrante sobre temas ligados ao comportamento humano no ambiente social e empresarial.
• Consultório próximo à estação de metrô Vila Mariana. Atendimento de segunda-feira aos sábados.
• Atendimentos presenciais e por internet.
• Marcação de consultas pelo tel. e whatsapp 11.94111-3637.